Mitglied werden:

Ich beantrage die Aufnahme in den Verband Freier Osteopathen e.V.
unter Anerkennung der Satzung.
Anrede/Geschlecht:
Titel1 (z.B. Prof. Dr., etc…):
Titel2 (z.B. M.A., M.Sc. etc…):

Bitte klicken Sie hier alle zutreffenden Eigenschaften an:

Ich bin:

Arzt/in
Osteopath/in
Heilpraktiker/in
Heilpraktiker/in für Physiotherapie
Heilpraktiker/in für Podologie
Physiotherapeut/in/ oder Krankengymnast/in
in Rente
praktizierend

gefördert? (JobCenter)
von: .. (TT.MM.JJJJ) :    bis: . . (TT.MM.JJJJ)

in Ausbildung bei den Paracelsus Schulen    ggf. Matrikel-Nr.:
in Ausbildung bei anderem Institut:

Ausbildungszeitraum:
von: .. (TT.MM.JJJJ) :    bis: . . (TT.MM.JJJJ)


Ich habe bei folgender Versicherung eine Berufshaftpflichtversicherung abgeschlossen:
Versicherungsgesellschaft:
Vorname:
Nachname:
Strasse ohne Hausnummer:
Hausnummer:  (Geben Sie 0 an, wenn Sie keine Hausnummer haben.)
Land:
PLZ:
Ort:
Adresszusatz:
Z.B. Ortsteil, "wohnt bei", etc...
Geburtsdatum: . . (TT.MM.JJJJ)
Telefon:
Mobiltelefon:
Email:
Web:
Praxisbezeichnung:
Tätigkeitsfeld:

Durch wen oder was sind Sie auf den Verband aufmerksam geworden?

Name, MitglNr. / DozNr, etc..:

Bitte wählen Sie Ihren Mitgliedsbeitrag:

EUR 72.00 EUR 60.00 (Kontoabbuchung)
 

Kontoverbindung:

Bank:
Iban:
Bic:

Einzug erlauben für:

Mitgliedsbeitrag im Verband:  ja   nein
Zertifizierungsangelegenheiten:  ja   nein
Stempel/Siegel/Flyer...:  ja   nein

Ich möchte folgende Art der Mitgliederkarte:

../mitgliedskarten/vfo-1.jpg ohne Foto
mit Foto
Ich möchte folgende Bemerkung machen: (max. 300 Zeichen)
Ich habe die Satzung als Grundlage für meine Mitgliedschaft gelesen und erkenne Sie an.
Ich habe Datenschutzerklärung gelesen und bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.