Mitglied werden:

Ich beantrage die Aufnahme in den Verband Freier Psychotherapeuten, Heilpraktiker für Psychotherapie und Psychologischer Berater e.V.
unter Anerkennung der Satzung.
Anrede/Geschlecht:
Titel1 (z.B. Prof. Dr., etc…):
Titel2 (z.B. M.A., M.Sc. etc…):

Bitte klicken Sie hier alle zutreffenden Eigenschaften an:

Ich bin:

Arzt/in
Heilpraktiker/in für Psychotherapie
Heilpraktiker/in
Psychologische/r Berater/in / Lebensberater/in / Coach
Psychologe/in
Psychologische/r Psychotherapeut/in
Bachelor / Psychologie
Pädagoge/in / Sozialpädagoge / Sozialarbeiter
in Rente
praktizierend

gefördert? (JobCenter, Arbeitsamt, Rentenversicherung)
von: .. (TT.MM.JJJJ) :    bis: . . (TT.MM.JJJJ)

in Ausbildung bei den Paracelsus Schulen    ggf. Matrikel-Nr.:
in Ausbildung bei anderem Institut:

Ausbildungszeitraum:
von: .. (TT.MM.JJJJ) :    bis: . . (TT.MM.JJJJ)


Ich habe bei folgender Versicherung eine Berufshaftpflichtversicherung abgeschlossen:
Versicherungsgesellschaft:
Vorname:
Nachname:
Strasse ohne Hausnummer:
Hausnummer:  (Geben Sie 0 an, wenn Sie keine Hausnummer haben.)
Land:
PLZ:
Ort:
Adresszusatz:
Z.B. Ortsteil, "wohnt bei", etc...
Geburtsdatum: . . (TT.MM.JJJJ)
Telefon:
Mobiltelefon:
Email:
Web:
Praxisbezeichnung:
Tätigkeitsfeld:

Durch wen oder was sind Sie auf den Verband aufmerksam geworden?

Name, MitglNr. / DozNr, etc..:

Bitte wählen Sie Ihren Mitgliedsbeitrag:

Ich entrichte die Aufnahmegebühr in Höhe von € 13,-- sowie den Beitrag für:


praktizierende Mitglieder EUR 135.00 EUR 130.00 (Kontoabbuchung)
nichtpratkizierende Mitglieder EUR 105.00 EUR 100.00 (Kontoabbuchung)
Studierende EUR 80.00 EUR 75.00 (Kontoabbuchung)
 

Kontoverbindung:

Bank:
Iban:
Bic:

Einzug erlauben für:

Mitgliedsbeitrag im Verband:  ja   nein
Zertifizierungsangelegenheiten:  ja   nein
Stempel/Siegel/Flyer...:  ja   nein

Ich möchte folgende Art der Mitgliederkarte:

../../_ic/members/mitgliedskarten/vfp_standard_foto.jpg ohne Foto
mit Foto

Ich möchte folgendes Verbandssiegel:

vfp_stempel_vor_01.png
 
 vfp_stempel_vor_02.png
Ich möchte folgende Bemerkung machen: (max. 300 Zeichen)
Ich habe die Satzung als Grundlage für meine Mitgliedschaft gelesen und erkenne sie an.
Ich erkenne die Berufsordnung an.
Ich habe Datenschutzerklärung gelesen und bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.